Поражение глаз при токсоплазмозе

Токсоплазмоз — серьезный недуг, который поражает огромное количество жизненно важных органов. Одним из самых опасных считается токсоплазмоз глаз (окулярный токсоплазмоз). В зоне риска находятся не только кошки и другие животные, а и дети, подростки, люди возрастом 20—50 лет. При этом заболевании возможны острое ухудшение зрения, частичная или полная слепота.

Общая информация о патологии

Toxoplasma gondii — главный носитель заболевания, который обитает внутри клеток живого организма. Среди возбудителей выделяют три формы:

• спороциста (переносится в окружающую среду с фекалиями животного);
• брадизоидная (является внутритканевой);
• тахизоидная (повреждает ткани и имеет предрасположенность к размножению).

Переносчиком и главным хозяином паразита считается кошка, другие же домашние животные — только промежуточные носители. Больше всего чувствительны к заболеванию беременные женщины в третьем триместре вынашивания ребенка, причем сама будущая мать может и не пострадать, а вот ее малыш после рождения будет иметь массу проблем со здоровьем.

Токсоплазма провоцируетчат воспаление сетки глаз (научное название — ретинит). Страдают люди как с пониженным иммунитетом, так и с нормальным. Примерно в 10—35 лет существует риск рецидива недуга. При токсоплазмозе происходит поражение цист, и огромное количество тахизоитов распространяется на здоровые ткани сетчатки. В дальнейшем ретинит может стать причиной развития уевита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Всем пациентам, которые страдают на токсоплазмоз сетчатки, рекомендуется проконсультироваться с доктором и исследовать глазное дно.

Клинические проявления токсоплазмоза глаз

Токсоплазмозный ретинит у человека имеет такие клинические проявления:

• Образовываются атрофические хориоретинальные фокусы с пигментированными краями. Характер у них двухсторонний. Выявляются во время жалоб детей на плохое зрение.
• Развивается фокальный ретинит, для которого характерны образование воспалительного фокуса, появление экссудативной реакции. При этом формируется васкулит.
• Воспаляется зрительный нерв, чаще первично.
• У больных со сниженным иммунитетом есть риск проявления атипичных поражений, которые склонны к дальнейшему распространению.

Другие симптомы

Симптомы у пациентов значительно различаются. Токсоплазмоз выделяют врожденный и приобретенный, поэтому важна диагностика беременных женщин для предотвращения развития заболевания либо проявления рецидивов в будущем. При врожденной форме происходит поражения центральной нервной системы и глазного дна. Если заражение вирусом произошло на более позднем сроке, то у ребенка возможно развитие глаукомы, хориоретинита, увеита.

При приобретенном токсоплазмозе глаз проявляются следующие симптомы:

• значительно снижается острота зрения;
• повышается температура тела;
• растут размеры лимфоузлов;
• печень становится больше;
• иммунитет резко снижается;
• пациент становится вялым, сонливым, быстро утомляется.

Диагностика

Зачастую симптомы при токсоплазмозе совпадают с симптомами многих других патологий, поэтому точная и своевременная диагностика является первой ступенью к скорейшему выздоровлению. Исследования проводятся с целью изучения изменений на глазном яблоке и установления наличия антител к Токсоплазме гонди.

Для этого анализируют такие реакции:

• Непрямая иммунофлуоресценция. С помощью нее выявляется наличие антител к вирусу в крови больного. Происходит это следующим образом: сыворотка крови наносится на стекло с обезвреженными токсоплазмами. Потом с помощью античеловеческого глобулина с флуоресцентной меткой проводится окрашивание образца.
• Гемагглютинации для выявления антител, провоцирующих агглютинацию эритроцитов. Результаты делаются на основе взаимодействий токсоплазмы и красных кровяных телец крови.
• С помощью энзим-меченого иммуносорбентного анализа проводится установление реакции антиген-антитело. Меченые ферментом человеческие антитела присоединяются к вирусу, после чего происходит окрашивание. По интенсивности этого процесса можно делать выводы о количестве антител в организме пациента. С целью увеличения информативности теста в медицинской практике применяется жидкость с глазного яблока.

Лечение заболевания

Универсальной схемы лечения данного недуга не существует. При токсоплазмозе каждый случай индивидуальный, поэтому и медикаментозная терапия подбирается с учетом симптомов и формы болезни. Особенность заключается в том, что лекарства не уменьшают воспалительную реакцию, и не снижают риски рецидива, а только предотвращают появления новых очагов инфекции. В случае наличия осложнений доктор может назначить прием стероидов, исключением являются только люди с низким иммунитетом.

Среди распространенных медикаментов для лечения токсоплазмоза глаз используют:

• «Клиндамицин» в комплексе с «Сульфадиазолином». Первый препарат принимают внутрь на протяжении 3-х недель по 0,3 грамма 4 раза на день, а второй — 4 недели по 2 грамма также 4 раза вдень.
• «Дараприм» следует употреблять по 0,5 грамма в сутки. Совмещать желательно с фолиевой кислотой по 0,4 грамма в неделю. Лечение длится в среднем 1 месяц. Противопоказана эта схема больным с диагнозом СПИД.
• «Ко-тримоксазол» и «Клиндамицин». Принимать по таблетке 2 раза на день.
• «Атоваквон» практически не имеет противопоказаний, поэтому назначается пациентам со СПИДом, пневмоцистозом, токсоплазмозном увеитом. Схема приема — 0,75 грамма 3 раза в день.
• В случае индивидуальной непереносимости многих препаратов, доктор советует лечиться «Азитромицином». Употреблять на протяжении 3-х дней не более 0,5 грамма в сутки.

Профилактика и прогноз

Прогноз для людей с нормальным иммунитетом достаточно неплохой. На протяжении нескольких месяцев глазной токсоплазмоз полностью проходит. Помутнение глаза, вызванное этим заболеванием, со временем полностью рассасываются. Очаг воспаления преобразуется в рубец. Глазное яблоко считается полностью излечимым, когда отсутствуют признаки воспалительных процессов и уевитов. Первые 3 года у половины пациентов, у которых было поражение ретинитом, есть риск проявления рецидивов, при этом их количество составляет 2,5 в среднем.

К профилактическим мерам относят соблюдение гигиены (мытья рук, продуктов), тщательная термическая обработка пищи, особенно мяса, уменьшения контактов с домашними животными. Осторожными нужно быть беременным, и постоянно проходить исследования на наличие токсоплазмоза, а при необходимости обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение.