Paragonimus westermani

Паразит, который локализуется в легких человека, называется легочный сосальщик или парагонимус (Paragonimus westermani). Он относится к трематодам класса плоских червей. Сменяя нескольких промежуточных хозяев, он попадает в тело человека, где может прожить до 20 лет. Последствия жизнедеятельности гельминта в организме приводят к тяжелым нарушениям работы органов и даже к смерти. Заболевание, которое вызывает этот вид, называется парагонимоз.

Виды сосальщиков

Науке известно более 3000 видов сосальщиков. Самыми распространенными, паразитирующими в человеке, являются:

1. Сибирский (кошачий). Это бледно-желтый плоский червь. Длина от 4 до 13 мм. Паразитирует в человеке и становится причиной описторхоза. Имеет две присоски — ротовую и брюшную (отсюда еще одно название — двуустка). Является гермафродитом (обоеполый). Идеальная среда для развития яйца кошачьего сосальщика — пресноводный водоем. Человек — окончательный хозяин — заражается, употребляя блюда из сырой (суши, сунамото), плохо просоленной или прожаренной рыбы, вяленой или холодного копчения. Локализуется в печени и желчном пузыре. Впоследствии может привести в раку печени и к смерти.
2. Ланцетовидная двуустка. У человека встречается редко, паразитируя в основном в козах, овцах, коровах. Они и являются окончательными хозяевами. Длина в пределах 10 мм. Возбудитель дикроцелиоза. Относится к группе печеночных сосальщиков. В организм человека может попасть со съеденной печенкой животных, зараженных двуусткой.
3. Печеночный сосальщик. Его еще называют фасциола или печеночная двуустка. Тело в длину от 3 до 5 см. Является возбудителем фасциолеза. Человек им заражается редко. Разрушает печень, вызывая кровотечение. Конечным этапом становится цирроз, закупорка желчных протоков. Инвазия человека происходит через употребление некипяченой воды из сомнительных водоемов или немытой зелени с огородов.

Парагонимус

Это возбудитель парагонимоза. Его еще называют легочный сосальщик. Размеры в пределах от 7,5 до 12 мм. Ведут исключительно паразитический образ жизни. Может размножаться на всех стадиях жизни. Имеет 2 присоски — ротовую и брюшную. Самым опасным для здоровья и жизни человека представляется именно этот вид. Последствия от инвазии могут закончиться смертью.

Жизненный цикл

Крупные млекопитающие и человек являются окончательными хозяевами. Промежуточные — пресноводные моллюски, затем крабы и раки. Взрослый паразит невелик: от 7 до 12 мм. Имеет 2 присоски — ротовую и брюшную. Распространен в основном в странах Азии — Китае, Японии, Корее, а также в Африке, Южной Америке, Казахстане и Украине. До половозрелой взрослой особи легочная двуустка проходит несколько стадий:

1. Марита. Это взрослый паразит, который способен откладывать яйца.
2. Яйца. Мелкие, с содержимым в виде желточных клеток, золотистого цвета, покрытые крышечкой. Для начала развития они должны попасть в пресноводный водоем.
3. Мирацидии. Появляются из яйца. Развиваются в промежуточном хозяине — моллюске Мелания.
4. Спороциста, редии. Этапы развития, которые проходит паразит, находясь в теле моллюска.
5. Церкарий. На этом этапе гельминт оставляет тело моллюска и попадает в тело рыбы. Там церкарий пребывает в мышцах и под кожей.
6. Метацеркарий. Последний этап жизненного цикла паразита, на котором он переходит в инвазионную стадию. Именно метацеркарий попадает в организм человека, где и паразитирует всю свою жизнь.

Пути заражения

Заражение легочным сосальщиком схоже с сибирским, поскольку имеет общего промежуточного хозяина — рыб. К человеку он попадает через термически плохо обработанные морепродукты — рыбу, ракообразных. Нарушение технологии приготовления свежепросоленной и вяленой рыбы также может привести к болезни.

Симптомы парагонимоза

Заболевание легочным сосальщиком называется парагонимоз. Известны 3 вида болезни: абдоминальный (паразит оседает в брюшине), плевролегочный (паразитирует в органах дыхания) и церебральный (поражается головной мозг). Инкубационный период может составлять от нескольких дней до 3 недель. Внедряясь в ткани органов, паразиты повреждают оболочки легких и плевры. Это способствует возникновению воспалений и кровотечений. Кроме механических повреждений органов зубцами и присосками, сосальщик выделяет токсины, отравляющие организм, и питается важными для человека микроэлементами. Симптомы парогонимоза легких выглядят так:

1. повышение температуры до 39−40 градусов;
2. кашель с гноем и кровью;
3. сильная одышка;
4. в груди чувство стесненности и боль;
5. нарушение сердечной деятельности;
6. дискомфорт в области легких и диафрагмы (из-за возможного развития спаек).

Если червь оседает в брюшине,

симптомы напоминают энтерит, гепатит, появляются тяжесть и боль в правом боку, вздутие и боли в животе, диарея. С током лимфы сосальщик переносится по всему организму и попадает в мозг. Это особенно опасный вид патологии, который приводит к смерти. Он вызывает такие серьезные заболевания, как менингоэнцефалит, неврологические нарушения, эпилепсии, психические расстройства. Легочный абсцесс, пневмоторакс, эмпиема плевры, кровотечение, легочное сердце, рак легких, атрофия зрительного нерва — вот осложнения и вред, наносимый гельминтом.

Методы диагностики легочной двуустки

Тяжелых последствий пребывания червя можно избежать, если вовремя проведена диагностика парагонимоза. К сожалению, его не всегда просто выявить. Симптомы, характерные для этой триматоды, могут маскироваться под другие заболевания (например, кровохарканье при туберкулезе). Начинать надо с анализа крови и кала на гельминты. Повышенный показатель эозинофилов (гранулоцитарные лейкоциты крови) сигнализирует о наличии гельминтов.

Исследование кала и мокроты на яйца парагонимов

Когда сосальщик паразитирует в легких, могут образовываться кисты, которые состоят из яиц, воспалительного экссудата и крови. При разрыве кист их содержимое попадает в бронхи. Применяя бронхоскопию, можно повысить эффективность микроскопии биоматериала из органов дыхания. Если парагонимоз протекает типично, яйца двуустки можно обнаружить от 1 до 3 месяцев после инвазии.

Рентген органов грудной клетки в двух проекциях

Как правило, существенных изменений на рентгеновском снимке парагонимоз легких не имеет. В области плевры и нижних отделах легкого можно увидеть инфильтративные тени. А также признаки плеврита в виде спаек, образовавшихся путем сращения плевральных листков, запаянные синусы. Там, где паразит присасывался к органу, заметны воспалительные реакции и повреждения.

Серологические реакции

Этот вид диагностики является вспомогательным и позволяет определить наличие антител к паразитам на ранних этапах. Это не всегда удается, поскольку антигенный состав гельминта зависит от стадии его развития. Антигенный состав может меняться, пока червь проходит все стадии жизненного цикла. Для исследования необходим антиген целого организма или его экстракт. Биоматериалом для проведения анализа служит мокрота больного парагонимозом.

Лечение парагонимоза

Процесс изгнания гельминтов и восстановления организма займет от 1 дня до 3 месяцев. На начальных стадиях заболевания лечение проводится медикаментозно и только под контролем врача. Это десенсибилизирующие лекарства — те, которые угнетают аллергические реакции. Затем назначаются главные препараты от парагонимоза: «Бильтрицид азинокс», «Цестокс», «Бильтридид», «Празиквантел», «Триклабендазол». Точное соблюдение доз и сроков приема медикаментов — залог успешного выздоровления. Можно воспользоваться и народными средствами. Но только если они одобрены специалистом и применяются как вспомогательные. В противном случае они нанесут вред и запустят болезнь. Также понадобится время для очищения организма от токсинов и восполнения утраты витаминов и микроэлементов. Когда лечение начато вовремя, болезнь проходит бесследно и прогноз в таком случае благоприятный.

В тяжелых случаях, когда появляются осложнения, применяются препараты глюкокортикостероидной группы, которые снимают проявления интоксикации. Если появляются кисты, их убирают оперативным путем. При поражении мозга лечение проводится только стационарно и проводится хирургическое вмешательство. Прогноз в данном случае неблагоприятный. Последствия могут остаться на всю жизнь.

Профилактика парагонимоза

Не следует приобретать рыбу и морепродукты на стихийных рынках, где нет санитарного контроля. Строго соблюдать технику приготовления блюд из этих продуктов в домашних условиях. Не есть немытую зелень, овощи и фрукты. Тщательно следить за гигиеной и обязательно мыть руки перед едой. На кухне для разделки рыбы обязательно должны быть отдельная разделочная доска и нож. Избегать пить некипяченую воду из сомнительных источников и водоемов. Водоемы для профилактики следует периодически очищать. Обязательно время от времени сдавать анализы крови и кала на яйца глиста, особенно если профессия связана с сырой рыбой или морепродуктами. Это лучшая парагонимоза профилактика.