Ларвальный цестодоз

Цестодозы — заболевания гельминтозного типа, вызванные взрослыми особями плоских червей отряда цестоды. Ларвальные цестодозы — ряд заболеваний, вызванных паразитированием личинок цестод. Они более опасны для здоровья человека, могут приводить к серьезным повреждениям внутренних органов и даже к летальному исходу. Насчитывают более 3000 видов этих гельминтов.

Общая характеристика цестод

У гельминтов развиты собственные нервная, половая и выделительная системы. Системы пищеварения цестоды не имеют, питаются при помощи микротрихий — специальных образований на поверхности тела, позволяющих всасывать полезные вещества из организма носителя. У всех видов цестод похожее строение тела:

• сколекс (головка) со специальными органами, помогающими закрепиться в организме хозяина;
• шейка, которая отвечает за рост паразита;
• стробула (тело), состоящая из множества проглоттид (члеников).

Все цестоды — гермафродиты. В каждой проглоттиде половозрелой особи содержатся мужские и женские половые железы. Новые членики образовываются в области шейки, сформированные ранее, отодвигаются к концу тела. В проглоттидах, наиболее отдаленных от сколекса, расположена половозрелая матка с несколькими тысячами яиц, которые со временем выбрасываются из организма хозяина.

Плоские черви отличаются замкнутым жизненным циклом. Половое созревание у них происходит только в организме человека — окончательного хозяина. С калом яйца глиста выводятся в окружающую среду. При несоблюдении санитарно-гигиенических норм заражается корм животного, которое становится промежуточным хозяином. Уже в организме животного происходит развитие личинок цестод. Они поражают все органы и ткани, а в дальнейшем снова проникают в организм человека, когда тот съедает зараженное мясо.

Пути заражения человека ларвальными цестодозами

Основной путь заражения цестодами — пищевой, связанный с употреблением недостаточно термически обработанного мяса или рыбы. Заразиться некоторыми цестодозами можно и при питье сырой воды (спарганоз, цистицеркоз), случайном заглатывании пораженных насекомых (гименолипедоз, дипилидиоз). Эхинококкоз и альвеококкоз также передаются при непосредственном контакте с больным животным или человеком. Поскольку эти заболевания спровоцированы паразитами, поражающими определенных животных, и передаются оральным путем, их классифицируют как природно-очаговые цестодозы.

Наиболее известные виды цестод

Класс цестод разделяется на два отряда — лентецы и цепни. Отличаются они строением некоторых частей тела. У лентеца проглоттиды короче и шире, сколекс плоский, на нем расположены продольные присасывательные бороздки, при помощи которых цестода закрепляется в организме носителя. Цепень же крепится посредством зубов и присосок. В организме человека паразитируют около 40-а видов цестод на взрослой стадии развития и около 15-ти — на личиночной стадии.

Альвеококкоз

Возбудителем является личинка альвеококка (Alveococcus multilocularis) класса лентецов. Прежде всего, она поражает печень, но дает метастазы во многие другие органы, включая легкие, головной мозг, почки, селезенку и мышцы. Передается через шерсть больного животного. При отсутствии должного лечения возможно развитие почечной недостаточности и впоследствии летальный исход.

Гименолепидоз

Вызывается карликовым (Hymenolepis nana) или крысиным (H. diminuta) цепнем. Локализуются паразиты в тонком кишечнике, куда попадают через немытые руки, при употреблении необработанных овощей и фруктов или вместе с насекомым. Его паразитирование в организме приводит к острому воспалению стенок кишечника, увеличению печени, реже — к расстройствам нервной системы.

Дифиллоботриоз

Вид цестодоза, возникающий при попадании в кишечник широкого лентеца (Diphyllobothrium latum). В длину паразит достигает 2—10 м, проникает в организм при поедании сырой рыбы, пораженной личинками. При длительном паразитировании приводит к кишечной непроходимости, некрозу кишечной стенки, иногда — к расстройствам сердечно-сосудистой системы.

Тениаринхоз

Один из наиболее распространенных цестодозов, возникает вследствие попадания в верхний отдел кишечника бычьего цепня (Taeniarhynchus saginatus). Промежуточным хозяином выступают домашние коровы и быки, человек может заразиться, съев зараженную говядину. Бычий цепень может жить в организме хозяина более 10-ти лет. Известны случаи, когда одновременно с паразитированием взрослой особи у человека были найдены личинки цепня, которые поражали нервную систему, вызывали психические расстройства, закупорку сосудов головного мозга, эпилепсию.

Тениоз и цистицеркоз

Возбудитель цестодоза — свиной цепень (Taenia solium), — вырастает в длину до 4 м, проникает в организм человека с плохо приготовленной свининой. Паразитирует, как и бычий цепень в верхнем отделе тонкого кишечника. Цистицеркоз — личиночная форма заболевания, которая считается более опасным, нежели заражение взрослым цепнем. Личинки способны поражать весь организм — от кожных покровов до центральной нервной системы, вызывая необратимые последствия.

Эхинококкоз

Возникает как следствие заражения личинками эхинококка (Echinococcus granulosus). На вид личинка напоминает круглую или овальную кисту, заполненную жидкостью. Цестоды могут проникать в организм как орально, так и после контакта с зараженным животным. Поражают желудок и поджелудочную железу, костную ткань, головной мозг, сердце, печень, почки, легкие, спинной мозг. Опасность заболевания в том, что оно может десятки лет протекать без ярко выраженных симптомов, а затем перейти в острую стадию с серьезными осложнениями.

Симптоматика

Как правило, цестодозы у человека не имеют специфических симптомов и напоминают другие заболевания. Однако цестоды поглощают питательные вещества из организма хозяина, одновременно отравляя его продуктами своей жизнедеятельности, поэтому их паразитирование имеет общие черты:

• расстройства ЖКТ: нарушения стула, потеря аппетита или, напротив, излишний аппетит, вздутие, изжога, рвота, отрыжка;
• расстройства ЦНС: бессонница, головокружения, тревожность, общая слабость, рассеянность;
• аллергические реакции: высыпания, покраснения кожи, зуд в области анального отверстия.

Кроме того, цестодозы, вызванные личинками гельминтов, имеют различные симптомы в отдельных органах. При поражении печени больной ощущает дискомфорт в правом подреберье, иногда прощупываются плотные новообразования. Ухудшение или потеря зрения свидетельствует о поражении гельминтами глаз. Если личинки паразитируют в головном мозге, заболевание сопровождается мигренями. Располагаясь в спинном мозге, паразиты закупоривают центральный канал и могут вызвать паралич конечностей. Бронхиальный кашель может быть признаком наличия паразитов в легких. При поражении эпителиальных тканей под кожей образуются плотные узелки.

Диагностика

При подозрении на цестодоз в первую очередь тщательно изучается анамнез больного — учитываются контакты с животными, которые могут быть носителями заболевания, исследуется способ приготовления мяса. Делается общий анализ крови на наличие антител и анализ каловых масс, чтобы выявить отдельные членики гельминта. При наличии кашля берется образец мокроты, чтобы обнаружить сколексы глиста. Заметные новообразования хирург исследует методом пальпации и проводит биопсию.

Среди специфических методов диагностики выделяют перианальный соскоб. Он более эффективен для выявления яиц паразита, чем простой анализ кала, но противопоказан в случае повреждения кожи вокруг анального прохода. При подозрении на альвеококкоз важно провести серологические исследования (реакцию латекс-агглютинации). Также широко используют визуальные методы диагностики — МРТ, КТ, рентген, колоноскопию, УЗИ.

Лечение — общие правила

Лечение цестодозов направлено на нейтрализацию гельминта и его устранение из организма больного. Дегельминтизация проводится строго в условиях стационара, чтобы избежать повторного заражения самого пациента и распространения яиц в домашней среде. Кроме того, только специалист сможет определить оптимальное лекарство и его дозировку. После выведения глистов больному показано наблюдение в течение нескольких месяцев.

Препараты при цестодозах применяются, прежде всего, чтобы парализовать паразита. Парализующими свойствами обладают «Празиквантел», «Бильтрицид», «Никлозамид», «Альбендазол». Аналогично действуют и многие народные средства: отвар из семян тыквы, экстракт папоротника, настой из коры ясеня и пр. Для выведения глиста из кишечника чаще всего назначают «Фенасал». Противорвотные медикаменты рекомендованы, так как во время терапии у пациентов часто возникает рвота. Цестодозы, вызванные личинками, лечат комплексно, с использованием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. При некоторых видах заболевания показано оперативное лечение.

Профилактика

Во избежание поражения цестодами важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо следить за правильной термической обработкой мяса и рыбы перед употреблением: гельминты погибают при нагревании до 80 °C в течение часа или при замораживании на 24 часа. Фрукты и овощи нужно тщательно промывать кипяченой водой. Лучше исключить контакты с беспризорными животными и давать профилактические препараты домашним питомцам.