Симптом и лечение дифиллоботриоза

При заражении гельминтом широкий лентец возникает заболевание дифиллоботриоз. Лечение дифиллоботриоза начинается немедленно после подтверждения диагноза, так как несвоевременная терапия может привести к тяжелым последствиям. Главные патологические проявления при заражении — малокровие и дефицит витамина В12. Вспышки инфицирования часто фиксируют в странах Северной Америки и европейских государствах.

Что такое дифиллоботриоз?

Высокий риск заражения дифиллоботриозом у тех людей, которые проживают в условиях умеренного климата (северное полушарие) вблизи рек, водоемов и рыбных хозяйств. Окончательным хозяином для паразита может быть как животное, так и человек. Жизненный цикл личинок широкого лентеца включает развитие в организме промежуточного хозяина, которым выступает рачок-циклоп или рыба. Зрелая особь дифиллоботриума живет в кишечнике позвоночных, поражая желудочно-кишечный тракт. Первые записи о болезни датируются 1984-м годом.

Виды возбудителей и пути заражения

Возбудителями гельминтоза являются больше 10-ти видов червей-лентецов, но наиболее активным и опасным среди них является широкий лентец. Его длина достигает от 2-х до 10-ти метров. Тело состоит из множества члеников, на первой его части находится шейка и головка. Этот вид гельминта не требует партнера для размножения — новые черви создаются с помощью процесса перегруппирования тела взрослой особи.

Дифиллоботриоз человека наиболее распространен в тех странах, где питаются мясом пресноводной рыбы.

Заразиться паразитом может любой человек, употребивший термически недостаточно обработанную рыбу. В такой пище содержатся личинки ленточного червя, которые попадают в желудок, а затем — в кишечник. Проникнув в основного хозяина, личинка солитера начинает свое развитие. Превращение в половозрелую особь занимает до 2-х месяцев. Спустя этот период, ленточный червь начинает производить яйца. Яйцо начинает свой жизненный цикл, попадая во внешнюю среду вместе с калом.

Причины и патогенез

После того как человек съел зараженную личинками (процеркоидами) широкого лентеца рыбу, они, проникнув в пищеварительный тракт, крепятся к слизистым оболочкам в верхнем отделе тонкой кишки. Через некоторое время (от 14-ти до 60-ти дней) личинка преобразуется во взрослого червя, способного к размножению. Часто в желудочно-кишечном тракте обнаруживается 1-а особь широкого лентеца, иногда — несколько. Но есть зафиксированные в медицине случаи, когда в человеческом организме обнаруживали более 100-а гельминтов.

Патогенное действие широкого лентеца на организм

Механическое повреждение широким лентецом слизистых оболочек кишечника в месте крепления вызывает развитие некрозов и атрофий. Продукты жизнедеятельности, что выделяет паразит, имеют сильное токсическое воздействие на человеческий организм. Это может проявляться в постоянном плохом самочувствии, кожных высыпаниях, мигренях. Наступает дефицит витамина В12, что приводит к мегалобластическому малокровию.

Симптомы заражения

Инкубационный период личинки длится максимум 50 дней. Далее появляются первые признаки и симптомы дифиллоботриоза у человека. За этот промежуток времени личинки солитера созревают и начинают репродукцию яиц, предварительно прикрепившись к кишечным стенкам. Дифиллоботриоз человека характеризуется такими симптомами:

• тошнота;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• потеря аппетита;
• появление на коже аллергических реакций;
• нарушения стула — запор или диарея;
• спустя некоторое время эти симптомы усиливаются и появляются новые;
• хроническая усталость;
• головокружения;
• мышечная слабость;
• расстройство чувствительности;
• трескается язык;
• одышка;
• падает артериальное давление.

Далее развивается малокровие с дефицитом витамина В12. Кожа приобретает бледный цвет, возможно появление ярко-красных пятен на лице, ногах и руках. Изменяется общий анализ крови — падает уровень эритроцитов и гемоглобина. Выраженность малокровия зависит от нескольких факторов: насколько обширна инвазия, есть ли сопутствующие болезни, насколько полноценно питается пациент.

Диагностика

Главным диагностическим методом при дифиллоботриозе является сбор анамнеза болезни. Врач выясняет, где находился больной последних 2 месяца, употреблял ли в пищу мясо рыбы? Дополнительно назначается общий анализ кала для обнаружения яиц. Для дифиллоботриоза отличительной чертой является выход вместе с калом части червя. В отличие от свиного цепня, который может выйти наружу весь, широкий лентец сбрасывает только часть своего тела.

Для точности данных анализа кала на наличие в нем яиц, исследование проводят повторно через 7 дней. Это объясняется тем, что на ранней стадии развития гельминта яиц в кале может быть недостаточное количество для обнаружения.

Важным при диагностике является и дифференциальный анализ, так как симптомы схожи с анемией Аддисона-Бирмера. Для дифференциации исследуют содержимое желудка. В случае пернициозной анемии факторы Касла (вещества, в совокупности стимулирующие кроветворение) отсутствуют. Главный диагностический анализ на дифиллоботриоз человека — анализ кала.

Лечение

Если нет признаков обширной инвазии, и пациент ощущает себя более-менее нормально, лечение заболевания не требует больничного стационара. Сложные случаи, когда заражение вызвало тяжелые реакции организма или имеет обширный характер, больного госпитализируют на несколько дней. Схема лечения дифиллоботриоза начинается с восстановления уровня витамина В12 в крови.

Медикаменты

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

• «Азинокс»;
• «Бильтрицид»;
• «Празиквантел»;
• «Никлозамид»;
• «Альбендазол».

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Народные средства

Когда применение медицинских препаратов невозможно, прибегают к народным методам лечения. Традиционно в народе для изгнания паразитов применяют семена тыквы и свежевыжатый тыквенный сок. Можно использовать отвар семян. Сырые или сушеные семена перетирают, добавляют к ним мед. Такой смеси надо съесть натощак утром (300 грамм), но не сразу, а в течение 1-го часа, запивая свежим тыквенным соком или отваром из семечек.

Диета и питание

Во время терапевтического курса, а также при подготовке к нему больной дифиллоботриозом должен придерживаться щадящей диеты:

• исключить из питания пищу, которая раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• увеличить употребление тех продуктов, в состав которых в большом количестве входит витамин В12 — мясо, яйца, молоко.

Особенности у детей

Для детей гельминтная инвазия является более опасной, чем для взрослого. Дело в том, что детский иммунитет еще достаточно слаб и неспособен оградить маленький организм от негативного токсического действия паразитов. При дифиллоботриозе ребенок быстро теряет вес, развивается малокровие. Симптомы заражения у детей ничем не отличаются от симптомов у взрослых, только могут быть более выражены. При первых подозрениях на инфицирование широким лентецом ребенка немедленно надо отвести к врачу и сдать все необходимые анализы на исследования.

Профилактические меры

Главное правило профилактики — не употреблять сырую и полусырую рыбу. Перед тем как кушать блюдо из рыбы, надо провести достаточную термическую обработку. После разделывания сырой рыбы необходимо тщательно вымыть руки с мылом или другими антисептическими препаратами. При засоле рыбы следует помнить, что личинки погибают минимум через 2, максимум через 7 дней после соления, что зависит от концентрации соли. При постановке диагноза дифиллоботриоз следует сразу же лечить болезнь, так как больной одновременно является и распространителем паразита.