Симптомы и лечение грибовидного микоза

Одна из разновидностей Т-клеточной лимфомы низкой степени злокачественности — грибовидный микоз. Это заболевание поражает кожный покров человека. Поражение лимфатических узлов начинается после длительного течения болезни, на самых последних стадиях развития. Далее опухолью могут быть поражены внутренние органы человека и костный мозг.

Общие сведения

Опухоль лимфоидной ткани злокачественного характера называется грибовидный микоз. Т-клеточная лимфома характеризуется избыточным разрастанием тканей из-за патологического размножения клеток. На поздней стадии грибковый микоз поражает лимфоузлы, внутренние органы и даже костный мозг. О начале заболевания сигнализируют шелушащиеся пятна на кожном покрове. Пятна не поддаются местному лечению, но правильный диагноз ставят чаще всего через 5—6 лет после начала симптомов.

Грибовидный микоз кожи поражает как мужчин, так и женщин, преимущественно во второй половине жизни.

Впервые грибковый микоз был описан французским дерматологом Дж. Алибером в начале 19 века. Спустя некоторое время другой дерматолог Базин описал подробные проявления грибовидного микоза классического образца. Точная причина возникновения болезни неизвестна. Ученые выдвинули теорию, что на злокачественное размножение лимфоцитов группы Т влияет генетическая предрасположенность, которую стимулируют хронические антигенные и герпетические инфекции, в том числе СПИД.

Формы болезни

Известно 3 формы болезни, обладающие определенными свойствами и характеристиками:

• классическая форма Алибера-Базена;
• эритродермическая форма Аллопо-Бенье;
• форма d’emble Видаля-Брока.

Существует еще лейкемическое развитие болезни, которую назвали синдромом Сезари. Классическая форма имеет 3 основные стадии развития: эритематозная, бляшечная и опухолевая. В некоторых случаях одновременно существуют признаки, которые обычно проявляются на разных стадиях. На раннем эритематозном этапе развития грибовидного микоза появляются высыпания на коже, которые врачи обычно диагностируют как одну из разновидностей дерматозов.

Вторая стадия развития классической формы грибовидного микоза характерна четкими инфильтрованными бляшками, которые появляются в больших количествах различных размеров. Третья стадия имеет все признаки первых двух. Начинают образовываться узловатые уплотнения красного с синюшным отливом цвета на поверхности кожи. Узлы распадаются за короткий промежуток времени. На месте распада узла возникает глубокая язва.

Как развивается болезнь?

Врачи-дерматологи считают, что главной причиной заболевания является опухолевое злокачественное поражение лимфоидной кожной системы. Грибковый микоз относят к типу лимфом, что поражают кроветворную и лимфатическую ткани. На начальном этапе развития грибовидного микоза обнаруживается воспаленное скопление в кожной ткани клеточных элементов с примесями крови и лимфы. Иногда в таком уплотнении обнаруживается небольшое накопление ретикулярных клеток.

При обследовании больного часто обнаруживается, что внутренние органы поражены узловидными уплотнениями, идентичными тем, что на коже. При опухолевой (последней) стадии микозные клетки и инфильтрат поражают жировую подкожную клетчатку. Грибовидным микозом может быть поражен костный мозг, если болезнь сильно запущена. Прогноз случаев поражения внутренних органов и костного мозга крайне неблагоприятен.

Признаки и симптомы

Начальные признаки, указывающие на грибковый микоз — зудящие высыпания на коже, которые имеют синюшный, красный или желтоватый с розовым отливом цвет. Размер пятен может быть разным: от 2—3-х миллиметров до 20-ти сантиметров. Поверхность высыпаний мокнущая или шелушится. Как правило, пятна появляются на любых участках туловища, на сгибах, но иногда визуализируются и в других местах на теле. Отмечается, что иногда зуд появляется раньше пятен или отсутствует вовсе.

Развитие грибовидного микоза в бляшечную стадию может занять период до 10-ти лет. Пятна инфильтрируются, уплотняются и поднимаются над кожей, превращаясь в бляшки. Каждая бляшка увеличивается в размерах, ее расцветка становится ярче, а поверхность — бугристой. Усиливаются зудящие ощущения. В центре бляшки иногда возникает так называемое обратное развитие. Ее рост продолжается и образуется кольцо. Сливаясь, такие бляшки формируют странный узор на теле.

Далее бляшки перетекают в опухолевую патологию. Размер опухоли достигает 15—20 сантиметров. Через 1—2 недели опухоль распадается и образует глубокую язву, которая покрыта гноем и кровянистыми выделениями некротизированной ткани. Больные, как правило, жалуются на общее недомогание, пропадает аппетит, человек быстро худеет. В этот период начинают поражаться внутренние органы.

Симптоматика осложнений

Развитие грибовидного микоза сопровождается эндемией лимфоузлов. Изначально поражаются грибовидным микозом те узлы, которые находятся в области паха и бедер. Температура больного может резко повышаться в ночное время. При этом появляется сильная потливость. Больше 50% пациентов страдают от трофических нарушений — наблюдаются изменения в структуре ногтей, волос. Появляется кожная гиперпигментация, реже встречается поражение слизистых оболочек.

Постановка диагноза

Постановка диагноза основывается на лабораторных исследованиях, проведенных при помощи биопсии пораженных участков ткани. Главной сложностью считается недостаточное количество лимфоидных клеток для обнаружения болезни. Определение стадии развития болезни проводится КТ-сканированием и исследованием биопсического материала костного мозга. При возникшем подозрении на поражение внутренних органов проводится позитронно-эмиссионная томография. Следует отметить, что ранние стадии болезни сложно дифференциировать от других кожных дерматозов.

Лечение грибкового микоза кожи

Начальные формы грибовидного микоза с благоприятным лечением можно лечить с помощью консервативной общеукрепляющей терапии. Назначается прием комплекса витаминов групп В и С, стероидные мази для наружного местного применения. Рекомендуется пройти санаторное или курортное лечение. Необходимо полноценно питаться, чтобы организм получал витамины и минералы для поддержания иммунитета.

Быстры эффект достигается с помощью небольших доз медикаментов, что способствует минимизации побочных проявлений.

Выраженные стадии грибовидного микоза для лечения используется комбинированная терапия с применением цитостатиков и антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с опухолями. Часто в такой терапии используется сочетание таких препаратов, как «Проспидин» и кортикостероиды. Лечение опухолевой стадии грибовидного микоза требует применение рентгенотерапии. Используются наружные мази, которые уменьшают зуд.

Прогнозирование

Прогноз чаще бывает неблагоприятный. Заболевание протекает от 2-х до более 10-ти лет. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении на первых 2-х стадиях развития грибовидного микоза можно добиться ремиссии, ослабления болезненных симптомов и продлить жизнь. Но все же, на данном этапе развития медицины, летальный исход практически неизбежен.