Анализ крови на глисты

Гельминтоз — заражение организма паразитическими червями. Опасность этого заболевания сложно переоценить. Анализ крови на глисты — одна из ключевых методик постановки диагноза. Узнать о наличии паразитов в организме бывает довольно непросто, поскольку инвазия по симптоматике может маскироваться под другие заболевания.

Коротко о червях-паразитах

Ежегодно около миллиона человек на планете заражается глистами. Гельминтозы опасны не столько симптомами общей интоксикации и расстройствами пищеварения, сколько осложнениями: поражение нервной, кровеносной, зрительной, легочной системы и даже головного мозга. В каждом классе червей выделяют паразитические формы. Среди сосальщиков: печеночный, кошачий, ланцетовидный, легочной, кровяной. В числе ленточных червей: свиной и бычий цепни, широкий лентец, эхинокок, альвеококк. Среди круглых червей: власоглав, аскариды, острицы, анкилостомида, кишечная угрица, ришта, трихинелла, вухерерия, дирофиллярия, онхоцерк, токсокара и многие другие (это самый богатый на паразитические формы класс червей). Выделяют также:

• биогельминтозы — заражение организма червями, жизненный цикл которых включает промежуточных хозяев — животных;
• геогельминтозы — наличие у пациента паразитов, яйца и личинки которых развиваются в почве.

Классификация методов диагностики гельминтозов

• Макрогельминтоскопия (наличие глистов видно в препаратах невооруженным глазом):
  • осмотр испражнений (методика, при которой кал обследуется на наличие яиц глистов, называется овогельминтоскопией);
  • методы отстаивания.
• Микрогельминтоскопия (паразиты и яйца глистов выявляются с помощью специального лабораторного оборудования):
  • нативный мазок;
  • метод липкой ленты.
• Диагностика гельминтозов на наличие тканевых форм:
  • иммунологические методы;
  • биопсия мышц;
  • методы с использованием препаратов крови.

Диагностика гельминтов по мазку крови и толстой капле

Анализ крови на гельминты проводится в специальной лаборатории. Забор материала осуществляется преимущественно ночью, чему причиной особенности физиологического цикла самого паразита. Для анализа берут капиллярную кровь из пальца. Каплю помещают на предметное стекло и осторожно распределяют по всей его поверхности специальным покровным стеклышком. Фиксация препарата крови производится с помощью метилового спирта. Окрашивание выполняется посредством теста Романовского-Гимза. Таким образом изготовляют препарат и под световым микроскопом ищут глисты в крови.

Метод толстой капли заключается в заборе крови на предметное стеклышко, по которому ее равномерно распределяют до получения пятна 1,5 см в диаметре. Затем выполняют гемолиз эритроцитов дистиллированной водой и окраску с помощью теста Романовского-Гимза, пытаясь определить наличие глистов в крови. Итогом исследования обоих методов является обнаружение тонких извитых голубых нитей. Это и есть, как показывает анализ, личинки глистов — микрофилярии.

Общий анализ крови

Основным показателем, на который стоит обращать внимание, когда трактуется ОАК на гельминты, является повышение уровня эозинофилов. Граница нормы их количества указаны в таблице:

О чем свидетельствует анемия?

Неспецифическими диагностическими признаками наличия в организме глистов можно считать малокровие, высыпания на коже, скрежет зубами ночью и повышенное выделение слюны.

Анемия возникает, к примеру, при инвазии пациентов власоглавом или анкилостомой, которые проникают в толщу слизистой оболочки кишечника и питаются кровью. Легочные сосальщики и альвеококки, соответственно, поражают легкие, диафрагму, плевру, вызывая кровотечение в этих органах. Анализы на глисты помогают предотвратить смертельный исход подобных осложнений. Своевременная диагностика гельминтов, таких как аскариды, препятствует самозаражению, поскольку их яйца чаще всего повторно попадают в желудочно-кишечный тракт вследствие вредной привычки грызть ногти.

Глисты шистосомы паразитируют в венах брюшной полости и мочевого пузыря, вследствие чего наблюдается выделение крови вместе с фекалиями и мочой. При стронгилоидозе возникают кровоизлияния как в легких, так и в кишечнике. О степени тяжести анемии свидетельствует результат анализа — сниженный уровень гемоглобина. Нормы его разные у мужчин и женщин, детей различных возрастных групп (значения поданы в г/л):

• мужчины — 132—164;
• женщины — 115—145;
• у ребят от 1 до 6—110—140;
• дети 7—12 лет — 110—145;
• подростки в возрасте от 13 до 15—115—150.

Другие показатели

Поскольку при гельминтозах в организме часто возникают воспалительные реакции, лейкоциты при глистах будут повышены. Нормы показателя указаны в таблице:

Лимфоциты и моноциты при гельминтозе не являются показательными, поскольку повышение их уровня более характерно для вирусных инфекций. А вот СОЭ при глистах повышается. Нормы скорости оседания эритроцитов (значения поданы в мм/ч по возрасту, лет):

• новорожденные — 0—2,8;
• 1—5 лет (мальчики и девочки) — 5—11;
• 6—14 (оба пола) — 4—12;
• 14—18 (девушки) — 2—15;
• 14—18 (парни) — 1—10;
• 19—30 (жен.) — 8—15;
• 31 год и старше (женщины) — до 25;
• 19—60 (муж.) — 2—10;
• 61 год и старше (мужчины) — до 15.

Данные биохимического анализа крови

АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин при глистах будут повышены. Сдать анализ, включающий эти показатели, можно в любой лаборатории. В норме это следующие цифры:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Нормальная концентрация — 7—41 МЕ/л.
• Щелочная фосфатаза (норме для женщин — до 240, а для мужчин — до 270 Ед/л).
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Норма в крови — 10—38 МЕ/л.
• Билирубин в норме: 8,5—20,55 мкмоль/л.

Золотой стандарт диагностики гельминтозов — серологический метод

Анализ крови на антитела к гельминтам позволяет выявить их незадолго после попадания в организм, что обеспечивает своевременное начало лечения и предотвращает неприятные последствия. Выделяют следующие методы серологической диагностики, которые используются при постановке диагноза «гельминтоз»:

• иммуноферментный анализ — лабораторный метод, позволяющий выявить антитела к разным видам протозойных и глистных организмов;
• реакция непрямой гемагглютинации;
• реакция связывания комплемента (в основном используется при диагностике трихинеллеза).

Перечисленные методики применяют уже через 2—3 недели после того, как возникла инвазия. Кровь на антитела к гельминтам сдают в специализированных лабораториях. Определение вида антител, а также их концентрации свидетельствует о качественном и количественном характере глистной инвазии.

Показания для проведения ИФА

• Расстройство желудочно-кишечного тракта у пациента.
• Обнаружение гельминтов у домашних животных.
• Проживание в местности, где риск заражения глистами повышен.
• Работники определенных профессий (мясники).
• В профилактических целях.

При глистных инвазиях у ребенка серодиагностику проводят в случае возникновения следующих симптомов:

• зуд в области анального отверстия;
• скрежет зубами во сне;
• резкое повышение аппетита;
• гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Методика проведения и расшифровка иммуноферментного анализа

Анализ крови на антитела (АТ) к гельминтам проходит натощак (до сдачи крови должно пройти 10—12 часов после приема пищи). Накануне пациент не должен употреблять алкоголь, обязан сократить до минимума прием лекарственных препаратов и воздержаться от курения. Проводится забор крови на глистов из вены в специально предназначенные для этого вакуумные пробирки. Далее она центрифугируется, после чего отделившаяся плазма участвует в реакции иммуноферментного анализа. Результат, с помощью которого будет подтверждена или опровергнута глистная инвазия, ожидается примерно через 2 суток.

Рекомендуется сдать кровь на глисты, применяя пакет для диагностики одновременно нескольких паразитов, поскольку симптоматика заражения разными видами паразитов очень схожая. Высокий показатель протозойных антител свидетельствует, что у пациента одновременно обнаружили амебную или лямблиозную инвазию. В общий пакет могут входить анализы на глисты и простейшие. Это дополнительно поможет исключить не только глистную инвазию, но и протозойные заболевания, которые вызывают лямблии, амебы.

Антитела к глистам:

• Иммуноглобулин G (lgG) свидетельствует о хроническом гельминтозе.
• Иммуноглобулин M (lgM) появляется через 2 недели после заражения глистами. Свидетельствует об острой фазе течения заболевания.
• Повышенный уровень lgM и lgG указывает на обострение хронического процесса.

Сдавать кровь на глистные инвазии придется несколько раз для контроля иммунограммы. Анализы кала на яйца гельминтов также будет недостаточно сдать единожды. Если они не были обнаружены при первом заборе, повторная сдача может выявить яйцеглист. На полное излечение от гельминтоза указывают нормализация уровня антител в крови, снижение эозинофилов и отсутствие яиц гельминтов в испражнениях.