Узелковая чесотка

Чесотка — заразное заболевание, проявляющееся на кожных покровах. Чесотка на половых органах именуется узелковой из-за своего проявления в виде специфических узелков в интимной зоне человека. Главная особенность данного подвида — появление в паху у женщин и мужчин папул, имеющих различную окраску (красную, розовую, коричневую). В основе этих образований — разросшаяся лимфоидная ткань. Также возможно сочетание этих узелков со вторичными гнойничковыми элементами. Высыпания могут поражать также ягодицы и живот, соски, что не только выглядит нелицеприятно, но и приносит значительный дискомфорт в виде сильного зуда, повышающегося к вечеру.

Стадии протекания

Чесотка в паховой области протекает в несколько стадий:

• инкубационный период от 1 до 6 недель, в течение которых клещи закрепляют свои позиции на новом месте обитания;
• наступление первых симптомов, которые сохраняются от 3 недель до 3 месяцев;
• повторное инфицирование при расчесывании узелков;
• появление возможных осложнений в случае присоединения бактериальной микрофлоры.

Причины болезни у мужчин и женщин

Чесотка на половом члене, на лобке, ягодице и т. д. возникает из-за такой первопричины, как чесоточный клещ, который обитает в кожных покровах человека под роговым слоем. Существуют особи женского и мужского пола, у которых разный цикл размножения и жизнедеятельности. Главная задача самца — оплодотворение самки, после чего он погибает. Женская особь просачивается под кожу, делая ходы между слоями, откладывая в них яйца, а затем также гибнет. Далее из яиц появляются личинки, которые продолжают род зудня.

Также к основным причинам гиперплазии ткани, которыми может быть вызвана скабиозная чесотка, относятся:

• продолжительное игнорирование симптомов обычной чесотки;
• устойчивость возбудителя к выбранному препарату для лечения;
• рецидивы болезни ввиду переизбытка антискабиозных лекарств;
• повторное заражение посредством полового акта или контактным путем.

Симптоматика узелковой чесотки

Узелковая чесотка проявляется следующими характерными признаками:

• зуд кожных покровов;
• появление округлых уплотнений размером до 20 см бурого, красного или розового оттенка в следующих местах:
  • в заднем проходе;
  • на ягодицах, ягодичных складках;
  • ареолы сосков;
  • в паху у мужчин и женщин;
  • на пенисе или области половых губ;
  • живот.

Подобные узелки образуются при повышении реактивности иммунитета на чесоточные ферменты, они иногда являются единственными симптомами, которыми выделяется болезнь. У детей до 3-х лет данная болезнь может сопровождаться плохим сном, плачем и чрезмерным беспокойством на протяжении всего дня. После данного возраста симптоматика идентична взрослой.

Диагностика

Скабиозная чесотка устанавливается на основе:

• клинических данных (наличие зуда и узелковой сыпи на лобке и половых органах);
• сбора жалоб пациента;
• эпидемиологических сведений (пребывание человека в очаге эпидемии, осмотр контактных лиц);
• анализа крови, в котором при нодулярной чесотке может повышаться количество лимфоцитов;
• лабораторной диагностики;
• дифференциальной постановки диагноза.

Лабораторная диагностика

Известны несколько методов, которые помогут подтвердить, что у человека «генитальная» болезнь, основными из которых считаются:

1. Извлечение клеща путем вскрытия закрытого конца клещевого канала в месте просматривания затемненной точки, а затем туда продвигается игла, за которую чаще всего цепляется клещевая самка. Таким образом, извлеченный клещ попадает на исследование под микроскопом.
2. Соскоб, перед проведением которого смазывают предполагаемый участок зараженного кожного покрова йодом, вследствие чего канал прохождения клеща подкрашивается и становится заметнее. С помощью острого лезвия срезается роговой слой, ткань заливается щелочным раствором на несколько минут. Далее ткань соскабливают до появления крови и отправляют ее для исследования под микроскопом, что дает возможность рассмотреть яйца, личинки, продукты жизнедеятельности, оболочки и самого зудня.

Методы лечения чесотки на половых органах и ягодицах

Сама по себе «венерическая» чесотка, называемая так из-за места локализации, не проходит и требует тщательного лечения, так как может перетекать в хроническую форму. При медикаментозной терапии рекомендуется применять:

1. Антискабиозные препараты (например, мазь «Бензилбезоата», серно-дегтярная, «Линдан» и прочие);
2. Кортикостероиды и антигистаминные средства:
   • противоаллергические — «Супрастин», «Тавегил» и т. д.;
   • антисептики и антибактериальные средства;
   • при распространенном высыпании назначаются препараты кальция, цинковые мази;
   • гормональные средства против зуда и воспаления (к примеру, «Синафлан»).
3. При осложнении в виде гнойниковых поражений, места расчесов купируют антисептиками, сульфаниламидами и антибактериальными средствами («Фукорцина», «Гиоксизона»).

Если узелки долго персистируют, тогда возможно лечение жидким азотом, лазеротерапией, пиявками, диатермокоагуляцией. Возможно выздоровление через две недели, но может и после нескольких месяцев. Поэтому осмотр пациента на протяжении всего курса лечения проводится с периодичностью в 10 дней. Во время прохождения лечения следует помнить следующие правила:

• все находящиеся в очаге поражения должны проходить лечение;
• ногти нужно состричь, чтобы избежать расчесывания узелков;
• обязательное условие — теплый душ с мылом и мочалкой для механического удаления части клещей;
• все медикаменты наносить голыми руками;
• не забывать об обработке вещей, которые соприкасались с местами поражения;
• строгое выполнение всех назначений лечащего врача.

Профилактика

Половая чесотка — распространенное заболевание, заразиться которым может каждый человек. В медицине давно разработаны специальные профилактические меры, следуя которым можно избежать инфицирования:

1. Госпитализация возможных больных.
2. Установка непосредственного источника заражения и его ликвидация.
3. Внимательный осмотр половых органов и других возможных мест локализации у лиц, контактирующих с зараженными.
4. Обработка незараженных людей акарицидным препаратом в профилактических целях.
5. Провести тщательную влажную уборку в комнате, где пребывал пациент, с проветриванием.
6. Проведение дезинфекции одежды, белья:
   • кипячение со смесью стирального порошка и соды;
   • проглаживание горячим утюгом;
   • развешивание данных предметов на воздухе;
   • при необходимости временная упаковка обуви, книжек, игрушек в пакеты без доступа воздуха.

Выполняя все необходимые мероприятия, можно легко избежать заражения. Но все же при малейших проявлениях зудящих высыпаний следует немедленно обратиться за консультацией к дерматовенерологу или инфекционисту. Только они могут поставить точный диагноз и провести при необходимости эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания.